Medicaid VS. Medicare 醫療補助和醫療保險 有甚麼不同?

這兩個發音幾近相似卻完全不同的計劃, Medicaid是美國政府在1965年推出1980年成長, 更在負擔的起護理(The Affordable Care Act) 中 coverage 的創新系統, 在這系統下對低收入的人或家庭贊助資助的一個計劃, 能夠使單一申請,  申請 coverage,  並通過一個簡單的過程確定其所有保險負擔能力計畫的資格,  特別是為個人年老時的長期看護所設計的保障. Medicaid和 Medicare都是對生活在美國的居民最好的健康保障, Medicaid是沒有年齡的限定而  Medicare必須是65歲或以上或65歲以下殘障人士.

兩者主要有何不同?

醫療成本比通貨膨脹上漲的還快,這是影響中產階級的. Medicaid和 Medicare 基本群眾不盡相同,但相同處是都為美國人的健康保障.

*Medicare是賦稅人做了10年以上的工作到了退休時可享受的福利,
而Medicaid是所有的年齡和低收入符合條件的人均可申請, 當然牽涉到收入,資產和資源合乎合格標準才能享用.

*Medicare 是屬於聯邦政府管理, Medicaid是聯邦和州政府聯合管理.

*Medicare 有不cover的部分, Medicaid會cover,如:藥品,處方,住院和醫生看診.            

Medicaid和Medicare之間有差別Medicare分為4部分:

1.        Part A.醫院保險, 包括:住院, 專業護理, 居家護理,安寧照顧.
2.        Part B. 醫療保險, 有:出院後醫療照顧, 耐用的醫療器材, 醫護人員助理及預防服務.
3.        Part C. 私人保險選擇,包括Part A, Part B一切不理賠和或服務的費用.
4.        Part D, 處方藥保險, 包括確保融資處方藥,預防未來通貨膨脹藥品價格.

Medicare在65歲時有7個月時間註冊得到醫療保險,  即是生日的前3個月,  當月和後3個月. 當你參加了醫療保健和藥物計畫應該常常審查你的計畫的內容,  像是coverage的證明和年度變更通知,如果計畫改變明年是否還適合你,適合就維持原計畫, 不適合則可在 每年10月得到新資訊並可在開放登記註冊期10月15日-12月7日間為明年改換計畫.    像是成本, coverage, 提供商和他們的網絡藥店. 可電話:1-800-MEDICARE或Medicare.gov查詢或比較計畫.

牽涉理賠付款先後?

如果符合雙重條件而沒有醫療保險的服務, Medicaid是最後唯一的選擇. 因為Medicare 只承擔醫療費用的一部份,所以雙重資格是有利的,如果接受人已經被Medicare cover, 醫療保險市場就無法cover. 這是另一個 Medicaid和Medicare 主要不同處. 和Medicare不同的是 Medicaid 是資助長期看護,像是家裡和養老院監護,接受醫療保險優惠計畫的受益人可以充分利用成本分攤, 其中涉及醫療保險支付一筆款項後, 當保險公司提出理賠申請, 剩餘的金額由醫療補助付款, 通常支付剩餘的金額費率由政府定.

在有些案件中,接受者申請健康保險中可能兩者都符合, 有資格參加醫療保險和醫療補助的受益人,有權得到住院和醫療由醫療保險照顧以及最多的醫療補助金額.

每州的居民 接受資助通過”Medicare Savings Program”(MSP)的協助可以報名, 服務是可能會獲得成本分攤或溢價減免.

受益人理賠要求醫療保險和醫療補助福利取決於所居住的各州政府.